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中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能常考知識(shí)點(diǎn):脾的生理性質(zhì)

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  1.脾宜升則?。荷邢抡呱闲校∠蛏现x。五臟各有升降,心肺在上,在上者宜降;肝腎在下,在下者宜升;脾胃居中,在中者能升能降。五臟氣機(jī)升降相互作用,形成了機(jī)體升降出入氣化活動(dòng)的整體性,維持著氣機(jī)升降出入的動(dòng)態(tài)動(dòng)衡。脾升胃降,為人體氣機(jī)上下升降的樞紐。脾性主升,是指脾的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)形式以升為要。脾升則脾氣健旺,生理功能正常,故曰:“脾宜升則健”(《臨證指南醫(yī)案·卷二》)。

  2.脾喜燥惡濕:脾為太陰濕土之臟,胃為陽(yáng)明燥土之腑?!疤帩裢?,得陽(yáng)始運(yùn);陽(yáng)明燥土,得陰自安,此脾喜剛燥。胃喜柔潤(rùn)也”(《J臨證指南醫(yī)案·卷二》)。脾喜燥惡濕,與胃喜潤(rùn)惡燥相對(duì)而言。脾能運(yùn)化水濕,以調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝的平衡:脾虛不運(yùn)則最易生濕,而濕邪過勝又最易困脾?!皾裣矚w脾者,以其同氣相感故也”(《臨證指南醫(yī)案·卷二》)。脾主濕而惡濕,因濕邪傷脾,脾失健運(yùn)而水濕為患者,稱為“濕困脾土”,可見頭重如裹、脘腹脹悶、口粘不渴等癥。若脾氣虛弱,健運(yùn)無權(quán)而水濕停聚者,稱“脾病生濕”(脾虛生濕),可見肢倦、納呆、脘腹脹滿、痰飲、泄瀉、水腫等??傊?,脾具有惡濕的特性,并且對(duì)于濕邪有特殊的易感性。

  3.脾氣與長(zhǎng)夏相應(yīng):脾主長(zhǎng)夏,脾氣旺于長(zhǎng)夏,脾臟的生理功能活動(dòng),與長(zhǎng)夏的陰陽(yáng)變化相互通應(yīng)。此外,脾與方位、濕、土、黃色、甘味等有內(nèi)在聯(lián)系。脾運(yùn)濕又惡濕,若脾為濕困,運(yùn)化失職,可引起胸脘痞滿、食少體倦、大便溏薄、口甜多涎、舌苔滑膩等,反映了脾與濕的關(guān)系。故長(zhǎng)夏之時(shí),處方遣藥,常常加入藿香、佩蘭等芳香化濁醒脾燥濕之品。此外,脾為后天之本,氣血生化之源,脾氣虛弱則會(huì)出現(xiàn)倦怠乏力、食欲不振等,臨床治療脾虛多選用黨參、黃芪、白術(shù)、扁豆、大棗、飴糖等甘味之晶,這體現(xiàn)了睥與甘的關(guān)系。

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2020/10/24