內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

(一)使用原則

1.開(kāi)始用量要足:常用藥物潑尼松1mg/(kg·d),常用量40~60mg/d清晨頓服。

2.足量用藥時(shí)間要夠長(zhǎng),一般為6~8周,必要時(shí)可延長(zhǎng)到12周。

3.治療有效者要緩慢減藥

足量用藥有效,用藥時(shí)間夠長(zhǎng)且病情穩(wěn)定患者,可每2周減藥1次,每次減少原用藥量的10%~20%。

(二)糖皮質(zhì)激素治療后的反應(yīng)

1.激素敏感 用藥8~12周內(nèi)NS緩解。

2.激素依賴(lài) 足量激素治療緩解,激素減藥時(shí)或停激素后2周內(nèi)復(fù)發(fā)。

3.激素抵抗 足量激素治療無(wú)效。

(三)糖皮質(zhì)激素的副作用

1.感染(一般細(xì)菌和結(jié)核分枝桿菌)

2.類(lèi)固醇性糖尿病

3.骨質(zhì)疏松(個(gè)別患者有股骨頭壞死)

4.肥胖

5.高血壓等

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