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關(guān)于“2020年藥學(xué)職稱考試:出血性腦血管病治療藥物如何選擇”是藥學(xué)職稱考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容,為了幫助各位考生了解,京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為大家整理如下:
(1)腦出血的藥物治療
1)對(duì)癥支持治療。
2)降低顱內(nèi)壓:首要任務(wù)。藥物降顱壓治療首先以高滲脫水藥為主,如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等,可酌情選用呋塞米、白蛋白。
3)控制血壓:先降顱壓,后降壓,防止驟降低灌注。
血壓≥200/110mmHg時(shí),在降顱壓的同時(shí)可慎重平穩(wěn)降血壓治療,使血壓維持在略高于發(fā)病前水平180/105mmHg左右。
4)止血藥一般不用,若有凝血功能障礙,可應(yīng)用,但時(shí)間不超過(guò)1周。
5)手術(shù)治療。
(2)蛛網(wǎng)膜下腔出血的藥物治療
1)對(duì)癥支持,保持生命體征穩(wěn)定。
2)降低顱內(nèi)壓:同腦出血降顱壓治療。
3)防止再出血。
4)抗纖維蛋白溶解藥。
5)防治腦動(dòng)脈痙攣及腦缺血。
6)防治腦積水
3)防止再出血:
①絕對(duì)臥床4~6周,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,避免用力和情緒刺激。
②調(diào)控血壓:去除疼痛等誘因后,如果平均動(dòng)脈壓:>125mmHg或收縮壓>180mmHg,可在血壓監(jiān)測(cè)下使用短效抗高血壓藥使血壓下降,保持血壓穩(wěn)定在正?;蛘咂鸩∏八?。可選用鈣通道阻滯劑、β受體拮抗劑或ACEI類等。
4)抗纖維蛋白溶解藥
可防止動(dòng)脈瘤周圍的血塊溶解引起再度出血,以抑制纖維蛋白溶解酶的形成。
常用氨基己酸,也可用氨甲苯酸或氨甲環(huán)酸??估w溶治療可以降低再出血的發(fā)生率,但同時(shí)也增加腦血管痙攣和腦梗死的發(fā)生率,建議與鈣通道阻滯藥同時(shí)使用。
5)防治腦動(dòng)脈痙攣及腦缺血:
①維持正常血壓和血容量
②早期使用尼莫地平:
6)防治腦積水: 輕度的急、慢性腦積水都應(yīng)先行藥物治療,給予乙酰唑胺等藥物減少CSF分泌,酌情選用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等。
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