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抑制胃酸分泌是目前治療胃食管反流病(GERD)的主要措施,抑制胃酸的藥物包括H2受體拮抗藥(H2RA)和PPI等。
初始治療的目的是盡快緩解癥狀,治愈食管炎。常用藥物包括:
(1)H2RA僅適用于輕至中度GERD治療。西咪替?。阂淮?00mg,一日4次;雷尼替?。阂淮?50~300mg,一日2次;法莫替丁:一次20~40mg,一日2次。
(2)PPI抑酸能力強,是GERD治療中最常用的藥物,療效明顯優(yōu)于H2受體拮抗藥。奧美拉唑一次20mg,一日1~2次;蘭索拉唑一次30mg,一日1~2歡;泮托拉唑一次40mg,一日1~2次;埃索美拉唑一次20mg;一日1~2次,雷貝拉唑一次10mg,一日1~2次。
(3)伴有食管炎的GERD治療首選PPI。
(4)非糜爛性GERD治療的主要藥物是PPI。
(5)凡具有胃灼熱、反流等典型癥狀者,如無警戒癥狀即可予以PPI進(jìn)行經(jīng)驗性治療。
(6)初始治療有兩種治療方案:①降階治療:初始治療時即采用最有效的藥物PPI,迅速緩解癥狀;②升階治療:從H2受體拮抗藥開始用起,若癥狀不能緩解則繼續(xù)采用抑酸能力更強的藥物。目前的研究提示前者更符合經(jīng)濟-成本效益。
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2020/9/12
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