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關節(jié)腔積液檢查中顯微鏡檢查的細胞計數(shù)

1.細胞計數(shù)

(1)檢測原理：

清晰或微渾的關節(jié)腔積液標本，可直接計數(shù)細胞總數(shù)和白細胞數(shù)。

渾濁關節(jié)腔的積液標本，需用生理鹽水稀釋后再做細胞總數(shù)和白細胞數(shù)計數(shù)，結果需乘以稀釋倍數(shù)。

(2)參考值：

無紅細胞，白細胞：(200～700)×106/L。

(3)臨床意義：

化膿性關節(jié)炎的細胞總數(shù)往往超過50000×106/L;急性痛風、類風濕關節(jié)炎時細胞數(shù)可達20000×106/L。

2.細胞分類計數(shù)

(1)檢測原理：

WBC>6000×106/L，可以直接涂片。

如果細胞數(shù)少，需將積液離心后，取沉淀物涂片瑞特染色后進行檢查。

(2)參考值：

單核-吞噬細胞0.65;淋巴細胞0.10;中性粒細胞0.20。

偶見軟骨細胞和組織細胞。

(3)臨床意義：

①單核細胞：其增高可見于病毒性關節(jié)炎、血清病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

②淋巴細胞：其增高主要見于類風濕關節(jié)炎早期、慢性感染、結締組織疾病等。

③嗜酸性粒細胞：其增高可見于風濕性關節(jié)炎、風濕熱、寄生蟲感染及關節(jié)造影術后等。

④中性粒細胞：炎癥性積液中性粒細胞增高大于0.75，化膿性關節(jié)炎積液的中性粒細胞高達0.95，風濕性關節(jié)炎、痛風、類風濕關節(jié)炎的中性粒細胞大于0.50。非感染性疾病如創(chuàng)傷性關節(jié)炎、退變性關節(jié)炎、腫瘤等，中性粒細胞小于0.30。

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