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京師杏林|2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第三單元試題練習(xí)(20)

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A2型選擇題

96、男,30歲。右下腹可復(fù)性包塊2年。查體:右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起,平臥回納后壓迫腹股溝管深環(huán)部位腫物不再?gòu)?fù)出,無(wú)壓痛。手術(shù)中最有可能的發(fā)現(xiàn)是( )

A.部分膀胱壁在疝囊內(nèi)

B.盲腸組成疝囊壁的一部分

C.直疝三角部位腹壁薄弱

D.疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

E.精索在疝囊前外方

【答案】D

【解析】患者考慮是斜疝,所以選D。

97、男性,40歲,因患慢性腎炎、慢性腎衰竭入院準(zhǔn)備做血液透析治療。血紅蛋白40g/L,血肌酐707μmoL/L,血鉀7.6mmoL/L。患者訴頭暈、無(wú)力、心悸,為改善貧血癥狀需要輸血,首選的血液制品是( )

A.全血

B.濃縮紅細(xì)胞

C.紅細(xì)胞懸液

D.洗滌紅細(xì)胞

E.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

【答案】B

【解析】①濃縮紅細(xì)胞適用于:各種急性失血的輸血;各種慢性貧血;高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血;小兒、老年人輸血交叉配合試驗(yàn)。②紅細(xì)胞懸液適用于:血容量正常的貧血病人,老年、幼兒及手術(shù)后需要輸血的病人。③洗滌紅細(xì)胞適用于:對(duì)血漿蛋白有過(guò)敏反應(yīng)的貧血患者;自身免疫性溶血性貧血患者;陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥;高鉀血癥及肝、腎功能障礙需要輸血者的主側(cè)配血試驗(yàn)。④少白細(xì)胞的紅細(xì)胞適用于:由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體,引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者;防止產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的輸血(如器官移植的患者)與受血者AB0血型相同?;颊哓氀⒛I功能障礙、高鉀血癥,故選B。

98、患者,59歲,因消化道穿孔入院,行胃大部切除后考慮給予營(yíng)養(yǎng)支持治療,采取的措施是( )

A.EN

B.EAA

C.PN

D.NEAA

E.BCAA

【答案】C

【解析】PN是腸外營(yíng)養(yǎng)的縮寫,特別適用于腹部大手術(shù)后的患者;EN是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),對(duì)于胃腸道功能基本正常的患者更為適用一些;EAA是必需氨基酸,NEAA是非必需氨基酸,BCAA是支鏈氨基酸。

99、女性,43歲,腹痛16小時(shí),呈持續(xù)性,陣發(fā)性加重,伴嘔吐,無(wú)肛門排氣。查體:全腹肌緊張,有壓痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液體呈血性,伴臭味。最可能的診斷是( )

A.絞窄性腸梗阻

B.胃十二指腸穿孔

C.急性闌尾炎穿孔

D.結(jié)核性腹膜炎

E.急性重癥胰腺炎

【答案】A

【解析】患者腹痛為持續(xù)性,陣發(fā)性加劇,無(wú)肛門排氣,有腹膜刺激征,腹腔穿刺為血性,且有臭味,最可能診斷為絞窄性腸梗阻。

100、女性,60歲,因半年前患腦血栓后一直每日晨起服用阿司匹林,今晨覺(jué)上腹部燒灼樣疼痛,伴有反酸、燒心,惡心,嘔吐咖啡樣物約400ml,首選的檢查是( )

A.上消化道鋇餐檢查

B.胃酸測(cè)定

C.上腹部B超

D.急診胃鏡

E.血清胃泌素測(cè)定

【答案】D

【解析】該患者有服用阿司匹林藥物史,且今晨出現(xiàn)上腹部燒灼樣疼痛,嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml,因阿司匹林屬于非甾體抗炎藥,是引起消化性潰瘍的病因,該患者考慮消化性潰瘍并發(fā)出血,確診有賴于急診胃鏡。

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