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京師杏林|2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第四單元試題(10)

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A1型選擇題

46、肺循環(huán)血量增多,并伴左心房左心室血量增多的先心病應是( )

A.原發(fā)性房間隔缺損

B.卵圓孔未閉

C.動脈導管未閉

D.室間隔缺損

E.法洛四聯癥

【答案】C

【解析】動脈導管未閉屬于左向右分流型先天性心臟病,X線有左心房及左心室增大,肺動脈段突出,肺門血管影增粗等表現。房間隔缺損小者可無變化,中等以上者心臟外形輕至中度增大,以右心房、右心室增大為主,肺動脈段明顯突出。卵圓孔未閉多無癥狀,難以聽到雜音,心電圖、胸部X線片正常。室間隔中大型缺損,左、右心室增大,左心房也可增大,肺動脈段突出明顯。法洛四聯癥心尖圓鈍上翹,肺動脈段凹陷。

47、關于缺鐵性貧血,下列敘述不正確的是( )

A.年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等

B.注意力不集中,記憶力減退

C.食欲減退,可出現異食癖

D.免疫功能低下,易合并感染

E.年齡愈大,肝脾腫大越明顯

【答案】E

【解析】營養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床表現,一般表現:皮膚粘膜蒼白,乏力,年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等;髓外造血表現:肝、脾輕度腫大,年齡越小、病程越久、肝、脾腫大越明顯;非造血系統:可有消化系統表現,食欲減退,可出現異食癖;神經系統癥狀:煩躁不安,注意力不集中,記憶力減退;其他:如細胞免疫功能下降,常合并感染,由此判斷E不正確。

48、以下哪項不屬于阿爾茨海默病控制精神癥狀的藥物( )

A.西酞普蘭

B.舍曲林

C.氟西汀

D.喹硫平

E.氯丙嗪

【答案】E

【解析】阿爾茨海默病控制精神癥狀:對幻覺、妄想、抑郁、焦慮、激越、睡眠紊亂等,可給予抗抑郁藥物和抗精神病藥物,前者常用選擇性5-HT再攝取抑制劑,如氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林等,后者常用不典型抗精神病藥,如利培酮、奧氮平、喹硫平等。這些藥物的使用原則是:①低劑量起始;②緩慢增量;③避免長期使用。

49、蛛網膜下腔出血與腦出血的主要區(qū)別在于( )

A.年齡大小

B.有否高血壓

C.腦脊液改變

D.有無頭痛

E.有無偏癱

【答案】E

【解析】蛛網膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網膜下腔引起的一種臨床綜合征。表現為頭痛、腦膜刺激征、眼部及精神癥狀,血性腦脊液、有高血壓、動脈瘤病史,通常不會出現偏癱癥狀。腦出血有明顯局灶性體征如偏癱、失語等。故選E。

50、面頰部有短暫的反復發(fā)作的劇痛,檢查時除“觸發(fā)點”外無陽性體征,常見于( )

A.三叉神經痛

B.特發(fā)性面神經麻痹

C.癥狀性癲癇

D.面肌抽搐

E.典型偏頭痛

【答案】A

【解析】三叉神經痛患者面部某個區(qū)域可能特別敏感,易觸發(fā)疼痛,稍加觸動即可引起疼痛發(fā)作,且疼痛從此點開始,立即放射至其他部位。凡能引起疼痛發(fā)作的部位,稱為誘發(fā)區(qū),也稱“觸發(fā)點”或“扳機點”。觸發(fā)點常位于口角,鼻翼,頰部,舌部等處。其他選項均無觸發(fā)點。

來源:醫(yī)學教育網

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