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京師杏林|2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合考試沖刺考點(4)

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風(fēng)濕免疫性疾病考點

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種以多系統(tǒng)損害和多種自身抗體陽性為主要特點的系統(tǒng)性自身免疫性疾病,在慢性病程中病情緩解和急性發(fā)作常交替發(fā)生。

2.80%SLE患者有皮膚損害,其中蝶形紅斑和盤狀紅斑最具有特征性。

3.10%的SLE患者因關(guān)節(jié)周圍肌腱受損而出現(xiàn)Jaccoud關(guān)節(jié)病,其特點為可復(fù)性非侵蝕性關(guān)節(jié)半脫位。

4.幾乎所有SLE患者的腎組織都有病理變化,約60%患者有臨床表現(xiàn)。

5.SLE可出現(xiàn)瓣膜贅生物,稱為Libman-Sack心內(nèi)膜炎。

6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡=蝶形紅斑或盤狀紅斑+多系統(tǒng)病變+多種抗體陽性(抗Sm,抗dsDNA)

7.糖皮質(zhì)激素:是治療SLE的主要藥物,一般選用潑尼松。

8.免疫抑制劑:病情嚴重的SLE通常需要激素和免疫抑制劑的聯(lián)合治療。常用藥物包括:環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。

9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是以對稱性多關(guān)節(jié)炎癥和骨質(zhì)破壞為主要特征的系統(tǒng)性自身免疫性疾病。

10.RA關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要分為滑膜炎癥和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞兩個方面表現(xiàn),表現(xiàn)有:晨僵(持續(xù)≥1小時以上的晨僵對RA的意義較大),疼痛與壓痛(關(guān)節(jié)痛往往是RA的首發(fā)癥狀,最常受累的部位為腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié))、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形(最常見的畸形是腕關(guān)節(jié)強直、肘關(guān)節(jié)完全伸直受限、掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指尺側(cè)偏斜、手指“天鵝頸”或“紐扣花”畸形)等。

11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷特異性最高的抗體是:抗CCP抗體。

12.RA關(guān)節(jié)外表現(xiàn):類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。

13.AS體征:骶髂關(guān)節(jié)壓痛,脊柱前屈、后伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動受限,胸廓活動度減低(<2.5cm),枕墻距異常(>0cm)等,Schober試驗陽性(<4cm)?!?”字試驗陽性提示骶髂關(guān)節(jié)病變。

14.血尿酸>420μmol/L可診斷為高尿酸血癥。

15.痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎期:多在午夜或清晨突然起病,數(shù)小時內(nèi)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙,疼痛劇烈,單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)最常見,其余依次為踝、膝、腕、手指、肘關(guān)節(jié);秋水仙堿治療后,關(guān)節(jié)癥狀可以迅速緩解。

來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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