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A2型選擇題
61、女性,51歲,間斷上腹疼痛2年,疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關。查體:上腹部輕壓痛。胃鏡:胃竇皺裝平坦,黏膜粗糙無光澤,黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為( )
A.消化性潰瘍
B.急性胃炎
C.慢性淺表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎縮性胃炎
【答案】E
【解析】慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型,呈局限性或廣泛性的胃黏膜固有腺萎縮(數(shù)量減少,功能減低)?;颊呱细共刻弁矗瑹o規(guī)律,胃鏡提示黏膜萎縮。診斷慢性萎縮性胃炎。
62、男性,30歲。反復排黏液血便3年,加重2個月??股刂委煙o效。腸鏡示直腸至結腸脾曲黏膜彌漫性充血、水腫,較多糜爛及表淺小潰瘍。最可能的診斷是( )
A.潰瘍性結腸炎
B.克羅恩病
C.細菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.結腸癌
【答案】A
【解析】上述表現(xiàn)符合潰瘍性結腸炎表現(xiàn),其余皆不符合。
63、女,40歲,確診為急性胰腺炎,內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38~39℃,左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U(Winslow法),血白細胞16×109/L,可能性最大的是( )
A.病情遷延未愈
B.并發(fā)胰腺膿腫
C.并發(fā)胰腺假性囊腫
D.敗血癥
E.合并急性膽囊炎
【答案】B
【解析】根據(jù)患者的胰腺炎病史、臨床癥狀和體征及實驗室檢查符合胰腺炎并發(fā)胰腺膿腫。故選B。胰腺假性囊腫常在病后1個月形成,多位于胰體尾部。
64、男,64歲。上腹飽脹不適4個月,皮膚進行性黃染3個月。查體:皮膚、鞏膜明顯黃染。右上腹肋緣下可觸及囊性包塊,無觸痛。為明確是否可行手術根治切除病灶,首選的檢查是( )
A.上消化道X線鋇劑造影
B.腹部B超
C.PET-CT
D.胃鏡
E.腹部CT
【答案】E
【解析】該患者進行性黃疸、并可以觸及腫大的膽囊,高度懷疑胰頭癌,看周圍浸潤情況首選腹部CT。
65、某患兒,診斷為鉤端螺旋體病,肌注青霉素及鏈霉素后3小時出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、身痛,脈快,呼吸急促,肺有少許啰音,血壓17.6/8kPa。此種情況可考慮( )
A.鏈霉素過敏反應
B.青霉素過敏反應
C.青霉素的“治療后加重反應”
D.重癥鉤端螺旋體病表現(xiàn)
E.鉤端螺旋體病并發(fā)肺炎
【答案】C
【解析】青霉素治療加量會引起治療后加重反應(赫氏反應),赫氏反應多發(fā)生于首劑青霉素G注射后,因大量鉤體被殺滅后釋放毒素所致,其癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、全身酸痛,心率、呼吸加快,原有的癥狀加重,并可伴有血壓下降、四肢厥冷、休克、體溫驟降等。
來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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