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A2型選擇題
71、某小兒,擬行先天性腭裂修復(fù)術(shù),以下各項中,選擇最佳的麻醉方法為( )
A.氣管內(nèi)插入麻醉
B.控制性降壓麻醉
C.中藥麻醉
D.吸入麻醉
E.局部麻醉
【答案】A
【解析】先天性腭裂手術(shù)一般都采取經(jīng)口或經(jīng)鼻腔插管做全身麻醉,這樣可保證上呼吸道的通暢,手術(shù)更安全。氣管內(nèi)插管是口腔頜面外科手術(shù)全麻過程中呼吸管理的主要手段之一,插管方法多數(shù)是在喉鏡下經(jīng)口腔明視插管和經(jīng)鼻腔明視或盲探插管。由于口腔頜面外科疾病的特點,如口底腫瘤、小頜畸形、顳下頜關(guān)節(jié)強直以及肥胖等,氣管插管困難的病例比較常見。
72、患者,男,47歲。左側(cè)面部發(fā)作性電擊樣疼痛,擬診斷為左側(cè)三叉神經(jīng)痛,下列哪一項檢查結(jié)果對鑒別原發(fā)性、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛有重要的意義( )
A.痛覺檢查
B.溫度覺檢查
C.咀嚼肌功能
D.角膜反射減退、聽力下降
E.以上都不正確
【答案】D
【解析】原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者無論病程長短,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn),仍保持罹患分支區(qū)域內(nèi)的痛覺、觸覺和溫度覺的感覺功能和運動支的咀嚼肌功能。只有在個別病例中有某個部位皮膚的敏感性增加。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可因病變部位的不同,伴有面部皮膚感覺減退,角膜反射減退,聽力降低等神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。
73、某患者,女,31歲,因左面部巨大毛痣,行毛痣切除植皮術(shù),術(shù)后更換敷料的時間是( )
A.術(shù)后3天
B.術(shù)后8天
C.術(shù)后3周
D.術(shù)后5周
E.術(shù)后2個月
【答案】B
【解析】記憶性內(nèi)容,皮片被移植到創(chuàng)面數(shù)分鐘后,創(chuàng)面的毛細(xì)血管即行擴張,有血漿滲出以供皮片營養(yǎng),維持皮片存活。血漿中之纖維蛋白可將皮片黏著于創(chuàng)面,并有助于創(chuàng)面新生毛細(xì)血管長入皮片內(nèi)。約在18小時以后,創(chuàng)面的毛細(xì)血管與皮片的毛細(xì)血管即可發(fā)生吻合,皮片接受創(chuàng)面的血液循環(huán);皮片下少量壞死組織、細(xì)菌與血凝塊等可被血漿中白細(xì)胞所吞噬或溶解運走。因此,從生理上來說,48~72小時后皮片即已基本成活,術(shù)后8天已有足夠的血供。
74、患者,男,45歲。因交通事故導(dǎo)致口腔頜面部多處裂傷,并伴有下頜骨多發(fā)性的骨折,口唇紫紺、神志不清及三凹征時,該患者的應(yīng)急處理應(yīng)是( )
A.吸氧術(shù)
B.人工呼吸
C.骨折立即復(fù)位
D.立即清創(chuàng)縫合
E.氣管切開術(shù)
【答案】E
【解析】患者出現(xiàn)呼吸困難,并有可能發(fā)生窒息的危險時,應(yīng)行氣管切開術(shù)。
75、某患者,經(jīng)X線檢查示在拔牙后的牙槽窩下方頜骨內(nèi)出現(xiàn)圓形囊性密度減低影像,最可能的診斷是( )
A.殘余囊腫
B.含牙囊腫
C.鼻腭管囊腫
D.球上頜囊腫
E.正中囊腫
【答案】A
【解析】殘余囊腫在拔牙后的牙槽窩下方頜骨內(nèi)出現(xiàn)圓形囊性密度減低影像。
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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