京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理了關(guān)于“2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第四單元試題（16）”的相關(guān)內(nèi)容，請(qǐng)您查收！

A2型選擇題

76、患者，男性，58歲。腮腺區(qū)腫物，位于腮腺后下極，捫診腫瘤呈圓形，表面光滑，質(zhì)地較軟，有時(shí)有彈性感，有消長(zhǎng)史，99mTc核素顯像呈熱結(jié)節(jié)，該患者最可能的診斷是（ ）

A.舍格倫綜合征

B.流行性腮腺炎

C.腮腺沃辛瘤

D.慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎

E.腮腺良性肥大

【答案】C

【解析】沃辛瘤具有下列臨床特點(diǎn)：①多見(jiàn)于男性，男女比例約為6:1；②好發(fā)于年齡在40～70歲的中老年；③患者常有吸煙史，其發(fā)病可能與吸煙有關(guān)；④可有消長(zhǎng)史，這是因?yàn)槲中亮鲇赡[瘤性上皮和大量淋巴樣間質(zhì)所組成，淋巴樣間質(zhì)很容易發(fā)生炎癥反應(yīng)；⑤絕大多數(shù)腫瘤位于腮腺后下極，可能系該部位分布的淋巴結(jié)較多所致；⑥捫診腫瘤呈圓形或卵圓形，表面光滑，質(zhì)地較軟，有時(shí)有彈性感；⑦腫瘤常呈多發(fā)性，約有12%患者為雙側(cè)腮腺腫瘤，也可以在一側(cè)腮腺出現(xiàn)多個(gè)腫瘤。有些患者術(shù)后又出現(xiàn)腫瘤，不是復(fù)發(fā)而是多發(fā)；⑧術(shù)中可見(jiàn)腫瘤呈紫褐色，剖面可見(jiàn)囊腔形成，內(nèi)含干酪樣或黏稠液體，易被誤診為結(jié)核或囊腫；⑨99mTc核素顯像呈“熱”結(jié)節(jié)，具有特征性。

77、患兒，女性，4歲，先天性左側(cè)完全性腭裂，行腭裂修復(fù)術(shù)后為了達(dá)到滿(mǎn)意的語(yǔ)音效果，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行（ ）

A.局部理療

B.調(diào)整飲食習(xí)慣

C.大劑量應(yīng)用抗生素

D.長(zhǎng)期配戴腭護(hù)板

E.語(yǔ)音訓(xùn)練

【答案】E

【解析】腭裂術(shù)后要矯正術(shù)前含混不清的習(xí)慣性病理性語(yǔ)音，需在術(shù)后一個(gè)月就開(kāi)始進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練，以取得術(shù)后更佳的語(yǔ)音效果。

78、男，38歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155/110mmHg。血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白（++），顆粒管型2～3個(gè)/HP。血Cr485μmol/L。原發(fā)病的診斷可能是（ ）

A.隱匿性腎炎

B.原發(fā)性高血壓病

C.慢性腎盂腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

【答案】D

【解析】在我國(guó)，引起慢性腎衰竭最常見(jiàn)原因的為慢性腎小球腎炎。隱匿性腎炎為無(wú)癥狀血尿或蛋白尿，無(wú)水腫、高血壓及腎功能損害。原發(fā)性高血壓引起腎損害為良性小動(dòng)脈硬化，尿中有形成分少，不該有顆粒管型，尿蛋白量小；慢性腎盂腎炎有反復(fù)尿路刺激癥狀，女性多見(jiàn)；腎病綜合征有大量蛋白尿、低白蛋白血癥，發(fā)病時(shí)多高度水腫。

79、36歲男性，因從樓上失足造成重傷入院治療，入院時(shí)已經(jīng)休克，其血液方面檢查發(fā)現(xiàn)：血小板計(jì)數(shù)＜80×109/L；纖維蛋白原＜1.5g/L；3P（魚(yú)精蛋白副凝）試驗(yàn)陽(yáng)性，可以確定其反映（ ）

A.ARDS

B.法洛四聯(lián)癥

C.嚴(yán)重肺功能不全

D.DIC

E.右心衰

【答案】D

【解析】彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）檢測(cè)：對(duì)疑有DIC的患者應(yīng)進(jìn)行有關(guān)血小板、凝血因子消耗程度，以及反映纖維蛋白溶解活性的檢查。當(dāng)：①血小板計(jì)數(shù)低于80×109/L；②纖維蛋白原少于1.5g/L；③凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)3秒以上，④3P（魚(yú)精蛋白副凝）試驗(yàn)陽(yáng)性，即可確診為DIC。

80、某患兒，2個(gè)月，右側(cè)上唇Ⅱ度唇裂，如行右側(cè)上唇唇裂整復(fù)術(shù)，該患兒最合適的體重應(yīng)為（ ）

A.2～4kg以上

B.3～5kg以上

C.3～4kg以上

D.5～6kg以上

E.7～8kg以上

【答案】D

【解析】一般認(rèn)為，單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最合適的年齡為3～6個(gè)月，體重達(dá)5～6kg以上。早期進(jìn)行手術(shù)，可以盡早地恢復(fù)上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕組織減少到最小程度。

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