中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試招生方案
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京師杏林|2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第三單元試題(15)

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A2型選擇題

71、患者,男,64歲,慢性咳嗽咳痰10余年,現(xiàn)癥見咳逆喘息不得臥,痰多稀薄,惡寒發(fā)熱,背冷無汗,渴不多飲,面色青晦,舌苔白滑,脈弦緊?;颊呖蛇x用的方藥是( )

A.小青龍湯加減

B.二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減

C.桑白皮湯

D.生脈散和六君子湯加減

E.真武湯

【答案】A

【解析】根據(jù)患者的臨床癥狀可以判斷屬于慢性阻塞性肺疾病的外寒內(nèi)飲證,所以本題選擇小青龍湯加減。外寒內(nèi)飲證,證候:咳逆喘息不得臥,痰多稀薄,惡寒發(fā)熱,背冷無汗,渴不多飲,或渴喜熱飲,面色青晦,舌苔白滑,脈弦緊。治法:溫肺散寒,解表化飲。方藥:小青龍湯加減。

72、王某,男性,9歲。在房屋裝修后立即入住,半年后出現(xiàn)頭暈,乏力,心悸,就診時(shí)骨髓活檢示增生低下,患者表現(xiàn)為面色蒼白,唇甲色淡,心悸乏力,顴紅盜汗,手足心熱,口渴思飲,腰膝酸軟,皮膚出血,便結(jié),舌質(zhì)淡,舌苔薄、脈細(xì)數(shù)。最可能診斷為西醫(yī)何病、中醫(yī)何證( )

A.缺鐵性貧血,腎陰虛證

B.再障,腎陽虧虛證

C.惡性貧血,腎陽虧虛證

D.再障,腎陰虛證

E.再障,腎陰陽兩虛證

【答案】D

【解析】結(jié)合題干,患者住入裝修了的房屋半年后,出現(xiàn)了骨髓增生低下,及一些其他癥狀,可以初步考慮患者為再生障礙性貧血之腎陰虛證。

腎陰虛證

證侯:面色蒼白,唇甲色淡,心悸乏力,顴紅盜汗,手足心熱,口渴思飲,腰膝酸軟,出血明顯,便結(jié),舌質(zhì)淡,舌苔薄,或舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋陰補(bǔ)腎,益氣養(yǎng)血。

方藥:左歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。

73、患者,女,20歲,大便干結(jié),腹脹腹痛,口干口臭,面紅心煩,有身熱,小便短赤,舌紅,苔黃燥,脈滑數(shù),其治療首選方劑為( )

A.黃連上清丸

B.麻子仁丸

C.大承氣湯

D.導(dǎo)赤散

E.三黃瀉心湯

【答案】B

【解析】熱秘

證候:大便干結(jié),腹脹腹痛,口干口臭,面紅心煩,或有身熱,小便短赤,舌紅,苔黃燥,脈滑數(shù)。

治法:瀉熱導(dǎo)滯,潤腸通便。

方藥:麻子仁丸加減。

74、患者,男,28歲,咳逆喘滿不得臥,痰吐白沫量多,經(jīng)久不愈,天冷受寒加重,甚至引起面浮跗腫。舌苔白滑或白膩,脈弦緊,選用的方藥為( )

A.小青龍湯

B.香附旋復(fù)花湯

C.椒目瓜蔞湯合十棗湯

D.沙參麥冬湯合瀉白散

E.金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯

【答案】A

【解析】該患者為支飲之寒飲伏肺證

證候:咳逆喘滿不得臥,痰吐白沫量多,經(jīng)久不愈,天冷受寒加重,甚至引起面浮跗腫?;蚱剿胤蛔?,遇寒即發(fā),發(fā)則寒熱,背痛,腰痛,目泣自出,身體振振瞤動(dòng)。舌苔白滑或白膩,脈弦緊。

治法:宣肺化飲。

方藥:小青龍湯加減。

75、擴(kuò)張性心肌病患者,癥見心悸氣短,活動(dòng)后癥狀加重,頭暈乏力,顴紅,自汗或盜汗,失眠,口干,舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù)無力。首選方劑為( )

A.炙甘草湯合天王補(bǔ)心丹

B.真武湯

C.四逆湯合參附龍牡湯

D.圣愈湯

E.銀翹散

【答案】A

【解析】擴(kuò)張性心肌病-氣陰兩虛證

證候:心悸氣短,活動(dòng)后癥狀加重,頭暈乏力,顴紅,自汗或盜汗,失眠,口干,舌質(zhì)紅或淡紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù)無力或結(jié)代。

治法:益氣養(yǎng)陰,養(yǎng)心安神。

方藥:炙甘草湯合天王補(bǔ)心丹。

來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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