中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試招生方案
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京師杏林|2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第三單元試題(16)

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A2型選擇題

76、患者,女,32歲,胃熱隱痛,口舌干燥,五心煩熱,渴欲含漱,嘈雜干嘔,大便干燥,舌紅無苔,舌裂紋少津,脈細(xì)數(shù),可以判斷患者宜用( )

A.黃芪建中湯

B.失笑散合丹參飲加減

C.柴胡疏肝散加減

D.一貫煎合芍藥甘草湯加減

E.保和丸加減

【答案】D

【解析】根據(jù)患者的癥狀可以判斷屬于急性胃炎的胃陰不足證。

證候:胃熱隱痛,口舌干燥,五心煩熱,渴欲含漱,嘈雜干嘔,大便干燥,舌紅無苔,舌裂紋少津,脈細(xì)數(shù)。

治法:養(yǎng)陰益胃,和中止痛。

方藥:一貫煎合芍藥甘草湯加減。

所以本題選擇D項。

77、患者,男,38歲,體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿,但未進行治療,1年后出現(xiàn)浮腫等,就診時24小時尿蛋白定量為5.69g,表現(xiàn)為面浮身腫,按之凹陷不起,心悸,氣促,腰部冷痛酸重,小便量少,形寒神疲,面色灰滯,舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉細(xì)無力。應(yīng)選用( )

A.實脾飲加減

B.濟生腎氣丸合真武湯

C.左歸丸加澤瀉、茯苓、冬葵子

D.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

E.越婢加術(shù)湯加減

【答案】B

【解析】腎病綜合征腎陽衰微證

證候:面浮身腫,按之凹陷不起,心悸,氣促,腰部冷痛酸重,小便量少或增多,形寒神疲,面色灰滯,舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉細(xì)或沉遲無力。

治法:溫腎助陽,化氣行水。

方藥:濟生腎氣丸合真武湯。

78、患者,男,28歲,五天前與朋友聚餐有醉酒史,之后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱,胸痛,咳嗽、咯痰,呼吸困難,肺部叩診呈濁音,聽診語顫增強可聞及支氣管呼吸音,可考慮該患者為( )

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.原發(fā)性支氣管肺癌

【答案】A

【解析】結(jié)合患者的醉酒史以及其他臨床表現(xiàn),可以初步考慮該患者為肺炎鏈球菌肺炎。

肺炎鏈球菌:當(dāng)受寒、疲勞、醉酒或病毒感染后,由于呼吸道防御功能受損,大量肺炎鏈球菌被吸入下呼吸道,并在肺泡內(nèi)繁殖而導(dǎo)致肺炎。(1)癥狀:寒戰(zhàn)、發(fā)熱,胸痛,咳嗽、咯痰,呼吸困難。(2)體征:①早期肺部無明顯異常體征,僅有呼吸幅度減小、叩診輕度濁音、聽診呼吸音減低和胸膜摩擦音;②肺實變時有叩診呈濁音、聽診語顫增強和支氣管呼吸音等典型體征。消散期可聞及濕啰音;③病變累及胸膜時可有胸膜摩擦音。

79、患者女性,發(fā)熱5天,今天病情加重,高熱,體溫39℃,肢厥,神志昏迷,譫語,舌蹇,舌鮮絳,脈細(xì)數(shù)。某醫(yī)院診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其治療當(dāng)用清宮湯送服( )

A.安宮牛黃丸

B.蘇合香丸

C.神犀丹

D.玉樞丹

E.通關(guān)散

【答案】A

【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦虛瘀熱證

證候:身灼熱,肢厥,神昏譫語,或昏憒不語,或痰壅氣粗,舌蹇,舌鮮絳,脈細(xì)數(shù)。

治法:清心開竅。

方藥:清宮湯送服或鼻飼安宮牛黃丸或至寶丹。

80、患者,女,31歲。尿頻、尿急、灼熱、刺痛2天,小腹拘急脹痛,大便干結(jié),口苦,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。尿常規(guī):白細(xì)胞20個/HP;尿菌落計數(shù)>105/ml。治療應(yīng)首選( )

A.頭孢曲松鈉加萆蘚分清飲

B.氟哌酸加益元散

C.氟哌酸加龍膽瀉肝湯

D.左氧氟沙星加八正散

E.頭孢曲松納加知柏地黃湯

【答案】D

【解析】根據(jù)尿常規(guī):白細(xì)胞20個/HP;尿菌落計數(shù)>105/ml,診斷為泌尿系感染。根據(jù)題干給的信息辨證為膀胱濕熱證,方藥選用八正散。

來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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