京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理了關(guān)于“2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第三單元試題（16）”的相關(guān)內(nèi)容，請查收！

A2型選擇題

76、患者，女，32歲，胃熱隱痛，口舌干燥，五心煩熱，渴欲含漱，嘈雜干嘔，大便干燥，舌紅無苔，舌裂紋少津，脈細(xì)數(shù)，可以判斷患者宜用（ ）

A.黃芪建中湯

B.失笑散合丹參飲加減

C.柴胡疏肝散加減

D.一貫煎合芍藥甘草湯加減

E.保和丸加減

【答案】D

【解析】根據(jù)患者的癥狀可以判斷屬于急性胃炎的胃陰不足證。

證候：胃熱隱痛，口舌干燥，五心煩熱，渴欲含漱，嘈雜干嘔，大便干燥，舌紅無苔，舌裂紋少津，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。

方藥：一貫煎合芍藥甘草湯加減。

所以本題選擇D項。

77、患者，男，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿，但未進行治療，1年后出現(xiàn)浮腫等，就診時24小時尿蛋白定量為5.69g，表現(xiàn)為面浮身腫，按之凹陷不起，心悸，氣促，腰部冷痛酸重，小便量少，形寒神疲，面色灰滯，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)無力。應(yīng)選用（ ）

A.實脾飲加減

B.濟生腎氣丸合真武湯

C.左歸丸加澤瀉、茯苓、冬葵子

D.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

E.越婢加術(shù)湯加減

【答案】B

【解析】腎病綜合征腎陽衰微證

證候：面浮身腫，按之凹陷不起，心悸，氣促，腰部冷痛酸重，小便量少或增多，形寒神疲，面色灰滯，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。

治法：溫腎助陽，化氣行水。

方藥：濟生腎氣丸合真武湯。

78、患者，男，28歲，五天前與朋友聚餐有醉酒史，之后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困難，肺部叩診呈濁音，聽診語顫增強可聞及支氣管呼吸音，可考慮該患者為（ ）

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.原發(fā)性支氣管肺癌

【答案】A

【解析】結(jié)合患者的醉酒史以及其他臨床表現(xiàn)，可以初步考慮該患者為肺炎鏈球菌肺炎。

肺炎鏈球菌：當(dāng)受寒、疲勞、醉酒或病毒感染后，由于呼吸道防御功能受損，大量肺炎鏈球菌被吸入下呼吸道，并在肺泡內(nèi)繁殖而導(dǎo)致肺炎。（1）癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困難。（2）體征：①早期肺部無明顯異常體征，僅有呼吸幅度減小、叩診輕度濁音、聽診呼吸音減低和胸膜摩擦音；②肺實變時有叩診呈濁音、聽診語顫增強和支氣管呼吸音等典型體征。消散期可聞及濕啰音；③病變累及胸膜時可有胸膜摩擦音。

79、患者女性，發(fā)熱5天，今天病情加重，高熱，體溫39℃，肢厥，神志昏迷，譫語，舌蹇，舌鮮絳，脈細(xì)數(shù)。某醫(yī)院診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其治療當(dāng)用清宮湯送服（ ）

A.安宮牛黃丸

B.蘇合香丸

C.神犀丹

D.玉樞丹

E.通關(guān)散

【答案】A

【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦虛瘀熱證

證候：身灼熱，肢厥，神昏譫語，或昏憒不語，或痰壅氣粗，舌蹇，舌鮮絳，脈細(xì)數(shù)。

治法：清心開竅。

方藥：清宮湯送服或鼻飼安宮牛黃丸或至寶丹。

80、患者，女，31歲。尿頻、尿急、灼熱、刺痛2天，小腹拘急脹痛，大便干結(jié)，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。尿常規(guī)：白細(xì)胞20個/HP；尿菌落計數(shù)＞105/ml。治療應(yīng)首選（ ）

A.頭孢曲松鈉加萆蘚分清飲

B.氟哌酸加益元散

C.氟哌酸加龍膽瀉肝湯

D.左氧氟沙星加八正散

E.頭孢曲松納加知柏地黃湯

【答案】D

【解析】根據(jù)尿常規(guī)：白細(xì)胞20個/HP；尿菌落計數(shù)＞105/ml，診斷為泌尿系感染。根據(jù)題干給的信息辨證為膀胱濕熱證，方藥選用八正散。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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