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A2型選擇題
66、某糖尿病病人,突發(fā)雙下肢癱瘓,考慮低血鉀型周期性癱瘓,下述其臨床中正確的是( )
A.多見于中老年患者
B.顱神經(jīng)受損
C.對稱性弛緩性癱瘓
D.腱反射亢進
E.病理反射陽性
【答案】C
【解析】本病好發(fā)于兒童或青年人,是一組以反復(fù)性、自限性發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓為臨床特征的疾病。常自四肢近端肌肉開始,尤其常見的首發(fā)癥狀是雙下肢無力,也可延及肢體遠端。重者除顏面肌、眼肌、與發(fā)音和言語有關(guān)的肌群、膈肌、括約肌外,全身的骨骼肌均可受累。
67、女性,34歲,一年來,情緒激動、失眠、心悸、疲乏、消瘦、話多、動作多、注意力不集中、突眼,診斷為甲狀腺功能亢進所致精神障礙,其治療原則哪項是錯誤的( )
A.積極治療原發(fā)病
B.控制甲狀腺功能亢進
C.防止感染
D.禁用精神藥物
E.心理治療
【答案】D
【解析】甲狀腺功能減退伴發(fā)精神障礙時對精神癥狀的治療在使用精神藥物時要慎重,起始劑量應(yīng)更低,劑量應(yīng)逐漸增加,當(dāng)癥狀穩(wěn)定時,應(yīng)考慮逐漸減少劑量,不是禁用藥,故選D。
68、女性,33歲,對銅過敏,高血壓病病史5年,血壓160/100mmHg,婦科檢查宮頸糜爛Ⅰ度,子宮正常大小,要求避孕,應(yīng)選擇( )
A.短效避孕藥
B.宮內(nèi)節(jié)育器
C.避孕套
D.長效避孕藥
E.安全期避孕
【答案】C
【解析】高血壓病、冠心病、靜脈栓塞等為應(yīng)用避孕藥物的禁忌A、D排除,有銅過敏史,不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器,故排除B;安全期避孕不是可靠的方法。所以用避孕套。
69、32歲,藥物流產(chǎn)后5天,高熱伴右下腹痛2天。婦檢:白帶膿性,宮頸舉痛,宮體如妊娠6周,右附件區(qū)有明顯壓痛。本例最可能的診斷是( )
A.宮外孕
B.卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)
C.急性盆腔炎
D.卵巢巧克力囊腫破裂
E.急性闌尾炎
【答案】C
【解析】流產(chǎn)后可誘發(fā)急性盆腔炎,常見癥狀為下腹痛、發(fā)熱,宮頸或陰道異常膿性分泌物,宮頸舉痛,宮體或附件區(qū)壓痛均為診斷急性盆腔炎的依據(jù)。
70、初產(chǎn)婦,25歲,39周妊娠,臨產(chǎn)10小時,骨盆外測量正常,枕左后位,胎兒中等大小,胎心145次/分,宮口開大4cm,先露平坐骨棘,宮縮20~25〞/7~8ˊ,應(yīng)選擇的下列哪項處理措施( )
A.抬高床尾
B.肌注鹽酸哌替啶
C.小劑量催產(chǎn)素靜滴,加強宮縮
D.待宮口開全,行陰道助產(chǎn)
E.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩
【答案】C
【解析】本題產(chǎn)婦胎位異常----枕左后位。處理持續(xù)性枕后位、枕橫位在骨盆無異常、胎兒不大時,可以試產(chǎn)。第一產(chǎn)程:產(chǎn)程長,應(yīng)保證產(chǎn)婦充分營養(yǎng)與休息。讓產(chǎn)婦向胎腹方向側(cè)臥,以利胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方。宮縮欠佳應(yīng)盡早靜脈滴注縮宮素。宮口開全之前,囑產(chǎn)婦不要過早屏氣用力。試產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象,或產(chǎn)程無進展時,應(yīng)剖宮產(chǎn)。
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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