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A3/A4型選擇題

【132-133共用題干】

男，72歲，慢性胃炎30年，近2周出現(xiàn)發(fā)作性胸痛，伴反酸、胃灼熱、呃逆，今日胸痛2分鐘來診。

132、為鑒別是否為心源性胸痛，首先要進(jìn)行以下哪種檢查（ ）

A.胃鏡

B.心電圖

C.24小時(shí)食管pH監(jiān)測

D.冠脈造影

E.食管測壓

【答案】B

【解析】以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的胃食管反流病應(yīng)與心源性胸痛鑒別，故應(yīng)首先進(jìn)行心電圖檢查。通常首選的檢查是無創(chuàng)的，如無創(chuàng)檢查有陽性表現(xiàn)，再進(jìn)一步選擇有創(chuàng)檢查。

133、要確診胃食管反流病，最主要的檢查是（ ）

A.內(nèi)鏡檢查+24小時(shí)食管pH監(jiān)測

B.食管吞鋇X線檢查+24小時(shí)食管pH監(jiān)測

C.食管吞鋇X線檢查

D.食管測壓+內(nèi)鏡檢查

E.內(nèi)鏡檢查

【答案】A

【解析】內(nèi)鏡可以直視病灶，或活檢病理檢查判斷有無癌變；另本病有胃液反流故檢測其食管pH值有利于診斷。

【134-136共用題干】

15歲青少年，2周前有呼吸道感染史，1天前出現(xiàn)全身皮膚紫癜，局限于四肢、下肢及臀部，成批反復(fù)出現(xiàn)，對稱分布。

134、該病實(shí)驗(yàn)室檢查不正確的是（ ）

A.可有血尿、蛋白尿、管型尿

B.100%出現(xiàn)毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性

C.BT可能會(huì)延長

D.合并有腎型可能有血尿素氮升高

E.血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血相關(guān)檢查正常

【答案】B

【解析】患者有上感病史，皮膚紫癜對稱、成批反復(fù)出現(xiàn)，考慮過敏性紫癜可能性大。過敏性紫癜實(shí)驗(yàn)室檢查：1.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)：半數(shù)以上陽性。2.尿常規(guī)檢查：腎型或合并腎型表現(xiàn)的混合型可有血尿、蛋白尿、管型尿。3.糞常規(guī)：腹型或合并腹型表現(xiàn)的混合型可見紅細(xì)胞，潛血陽性。4.血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血相關(guān)檢查：除BT可能延長外，其他均為正常。5.腎功能：腎型或合并腎型表現(xiàn)的混合型，可能有腎功能受損。

135、最可能的診斷是（ ）

A.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

B.血小板減少性紫癜

C.過敏性紫癜

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【答案】C

【解析】過敏性紫癜：發(fā)病前1-3周有低熱、咽痛等上呼吸道感染及全身不適癥狀。典型皮膚表現(xiàn)以下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)、對稱分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，反復(fù)發(fā)作，少數(shù)累及面部和軀干部。

136、該病最常見類型是（ ）

A.腹型

B.關(guān)節(jié)型

C.腎型

D.單純型

E.混合型

【答案】D

【解析】過敏性紫癜分為單純型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型、混合型、其他。其中單純型最常見。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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