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京師杏林|2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第四單元試題(17)

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A2型選擇題

81、男性,61歲,突然意識不清1小時。頭顱CT顯示右側大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影,最可能的診斷是( )

A.昏厥

B.腦出血

C.腦栓塞

D.腦血栓形成

E.高血壓腦病

【答案】B

【解析】該老年男性病人突然發(fā)病,意識不清,頭顱CT有典型的腦出血的影像學表現(xiàn),即出血區(qū)域呈高密度影,因此最可能的診斷是腦出血,其余選項均可能性小。

82、陳某認為幼年時某次嘔吐,實際上就是有人在食物中放毒,所以現(xiàn)在有病,是他們還沒有放棄迫害,屬于( )

A.近事遺忘

B.遠事遺忘

C.錯構

D.妄想性回憶

E.虛構

【答案】D

【解析】妄想患者的一個重要特點是疾病與健康的特性并存?;颊呖梢允钱悩拥?,陌生的,缺乏“超越”能力及混亂的,但另一方面他的言行又可是正常的。妄想性現(xiàn)實聯(lián)系障礙和與現(xiàn)實相適應的日常行為方式可同時存在,這種雙重性是妄想的特征,故該題目選D。

83、女性,43歲,腹痛16小時,呈持續(xù)性,陣發(fā)性加重,伴嘔吐,無肛門排氣。查體:全腹肌緊張,有壓痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液體呈血性,伴臭味。最可能的診斷是( )

A.絞窄性腸梗阻

B.胃十二指腸穿孔

C.急性闌尾炎穿孔

D.結核性腹膜炎

E.急性重癥胰腺炎

【答案】A

【解析】患者腹痛為持續(xù)性,陣發(fā)性加劇,無肛門排氣,有腹膜刺激征,腹腔穿刺為血性,且有臭味,最可能診斷為絞窄性腸梗阻。

84、60歲,絕經(jīng)9年,子宮不規(guī)則出血3個月,陰道分泌物增多,乳房發(fā)脹數(shù)日,檢查子宮正常大小,左附件可觸及拳頭大小、囊實性包塊,活動無壓痛,其診斷可能為( )

A.子宮內膜息肉

B.子宮內膜異位癥

C.輸卵管卵巢積水

D.卵巢顆粒細胞瘤

E.卵巢庫肯勃氏瘤

【答案】D

【解析】卵巢顆粒細胞瘤能分泌雌激素,發(fā)生于絕經(jīng)后婦女時,絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血是典型的臨床癥狀,還會出現(xiàn)乳房脹、乳房增大、陰道涂片鱗狀上皮成熟指數(shù)右移等表現(xiàn)。

85、女31歲,妊娠5個月。發(fā)現(xiàn)尿糖(+),口服葡萄糖耐量試驗結果:空腹血糖6.6mmol/L,2小時血糖10.6mmol/L,既往無糖尿病史。最可能的診斷是( )

A.腎性糖尿

B.糖尿病合并妊娠

C.妊娠期糖尿病

D.繼發(fā)性糖尿病

E.糖耐量異常

【答案】C

【解析】妊娠期間的糖尿病有兩種,一種為妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,稱為糖尿病合并妊娠。另一種為妊娠前糖代謝正?;蛴袧撛谔悄土繙p退,妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病,稱為妊娠期糖尿病。

來源:醫(yī)學教育網(wǎng)

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