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A2型選擇題
86、女性,33歲,人工流產(chǎn)后6天,出現(xiàn)右下腹疼痛2天。婦檢:白帶膿性,宮頸舉痛,右腹部壓痛、反跳痛及肌緊張,最可能的診斷是( )
A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
B.急性盆腔炎
C.急性盆腔炎并發(fā)腹膜炎
D.急性闌尾炎
E.宮外孕
【答案】C
【解析】流產(chǎn)后出現(xiàn)的下腹部疼痛,白帶膿性考慮急性盆腔炎,腹部壓痛、反跳痛及肌緊張,考慮并發(fā)了腹膜炎。
87、患兒,4歲,既往接種卡介苗,做“OT”試驗(yàn)1:2000,以下哪項(xiàng)結(jié)果不是接種卡介苗后的反應(yīng)( )
A.硬結(jié)直徑多為5~9mm
B.硬結(jié)質(zhì)地較軟
C.硬結(jié)邊緣不整
D.試驗(yàn)陽性持續(xù)時(shí)間較短
E.陽性反應(yīng)變化少,無減弱傾向,持續(xù)終身
【答案】E
【解析】卡介苗接種后,硬結(jié)直徑多為5~9mm;硬結(jié)顏色淺紅;硬結(jié)質(zhì)地較軟,邊緣不整;陽性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較短,2~3天即消失;陽性反應(yīng)的變化有較明顯的逐年減弱傾向,一般于3~5年內(nèi)逐漸消失。
自然感染后,硬結(jié)直徑多為10~20mm;硬結(jié)顏色深紅;硬結(jié)質(zhì)地較硬,邊緣清楚;陽性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長,可達(dá)7~10天以上;陽性反應(yīng)的變化是短時(shí)間內(nèi)反應(yīng)無減弱傾向,可持續(xù)若干年,甚至終身。
88、患者女性,入院檢查發(fā)現(xiàn)體內(nèi)產(chǎn)生抗水通道蛋白4的抗體,患者最可能的診斷為( )
A.急性脊髓炎
B.視神經(jīng)脊髓炎
C.三叉神經(jīng)痛
D.偏頭痛
E.緊張型頭痛
【答案】B
【解析】視神經(jīng)脊髓炎也叫Devic病。是一種獨(dú)特的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病,主要累及視神經(jīng)和脊髓,導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害。主要是體內(nèi)產(chǎn)生抗水通道蛋白4的抗體(AQP4-Ig),介導(dǎo)了一系列的自身免疫反應(yīng)。
89、女,40歲。洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體:意識(shí)清,失語,二尖瓣區(qū)可聞及雙期雜音,心律不齊,右側(cè)偏癱,上肢重于下肢,偏身感覺減退。首先考慮的診斷是( )
A.腦血栓形成
B.腦梗塞
C.腦出血
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.短暫性腦缺血發(fā)作
【答案】B
【解析】心源性栓塞常見心臟栓子來源:①風(fēng)濕性心臟瓣膜病的附壁血栓;②心臟換瓣術(shù)后人工瓣膜上的血栓;③急性或亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎瓣膜贅生物;④各種心臟病導(dǎo)致的心房顫動(dòng)、心律不齊引起的心內(nèi)血栓;⑤心內(nèi)膜下心肌梗死所致心內(nèi)膜表面的附壁血栓。根據(jù)患者二尖瓣雜音,考慮該患者有風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全),附壁血栓脫落造成腦梗死。
90、女,14歲,中學(xué)生,外出旅游,夜間出室外解便時(shí)突感恐懼緊張,跑步回室途中不慎跌倒,雙手著地,站立起來時(shí)發(fā)現(xiàn)雙目失明,最可能的診斷是( )
A.恐怖性神經(jīng)癥
B.焦慮性神經(jīng)癥
C.疑病性神經(jīng)癥
D.癔癥
E.雙目外傷失明
【答案】D
【解析】本例患者屬于對(duì)某些特定的環(huán)境產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼情緒,引起轉(zhuǎn)換性障礙,導(dǎo)致雙目失明,是分離-轉(zhuǎn)換性障礙(癔癥)的表現(xiàn)。
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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