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A3/A4型選擇題
【91-92共用題干】
女,39歲。已婚,2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù),近3月陰道不規(guī)則流血,婦科檢查:子宮稍大、雙附件區(qū)未見異常,尿HCG(+),胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影,邊緣模糊。
91、首選處理應(yīng)為( )
A.刮宮術(shù)
B.后穹隆穿刺術(shù)
C.子宮全切術(shù)
D.以化學(xué)藥物治療為主
E.吸宮清除宮腔內(nèi)容物
【答案】D
【解析】絨癌的治療原則,以化療為主,手術(shù)和放療為輔。
92、可能的診斷是( )
A.異位妊娠
B.子宮內(nèi)膜癌
C.月經(jīng)失調(diào)
D.侵蝕性葡萄胎
E.絨毛膜癌
【答案】E
【解析】尿HCG(+),胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影,邊緣模糊,且人流術(shù)后2年,考慮絨癌的可能性較大。
【93-95共用題干】
患兒,6個月,腹瀉3天,10~20次/日,呈水樣便,已12小時未排尿。體溫37.6℃,意識模糊,四肢發(fā)涼、皮膚彈性極差,前囟及眼窩凹陷明顯,血清鈉138mmol/L。
93、該患兒脫水的程度和性質(zhì)是( )
A.中度等滲脫水
B.中度高滲脫水
C.重度等滲脫水
D.重度高滲脫水
E.重度低滲脫水
【答案】C
【解析】根據(jù)患兒的臨床特點:意識模糊,四肢發(fā)涼、皮膚彈性極差,前囟及眼窩凹陷明顯,已12小時未排尿,可判斷為重度脫水。血清鈉138mmol/L為等滲性脫水。
94、補液中對該患兒的病情觀察最為重要的是( )
A.體溫變化
B.大便情況
C.呼吸情況
D.有無低血鈣表現(xiàn)
E.第一次排尿時間、尿量
【答案】E
【解析】患兒已12小時未排尿,重度脫水患兒常伴有低鉀血癥,補鉀的原則是見尿補鉀,故補液中對該患兒的病情觀察最為重要的是是否排尿。
95、補液后脫水征消失,但突然全身抽搐,兩眼上翻,考慮為( )
A.低血糖
B.低鉀血癥
C.低鈣血癥
D.低鈉血癥
E.氮質(zhì)血癥
【答案】C
【解析】腹瀉患兒進食少及從大便中丟失鈣,在脫水和酸中毒時由于血液的濃縮和離子鈣的增加,可不出現(xiàn)低血鈣的癥狀,輸液后血鈣被稀釋和酸中毒被糾正,離子鈣減少,易出現(xiàn)低鈣癥狀。
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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